醫事人員的困境，需你我共同來解決

資料來源:行政院衛生署健康電子報第178期

作者:楊志良

隨著各種新的藥物、醫材及治療方法的研發，醫療體系愈來愈複雜，醫療照護的分工也愈來愈專精，照顧病人的方法日漸多元繁瑣，同時，民眾對醫療照顧品質的要求也愈來愈高。以上種種原因使得醫院內的醫事人員工作量愈來愈沉重，從醫事人員與病床的比率就可瞭解出台灣目前醫院內醫事人員配置不足，工作條件每下愈況的困境，以護理人員大夜班為例，約為1：17，但美國、澳洲等國家大約1：4，差距懸殊。其他醫事人員亦是如此。

人力不足，工作量大，也因此許多醫事人員自我解嘲說這簡直就是「上班打卡制、下班責任制」，超時工作變得很平常。久而久之，當然會影響生活品質以及家庭生活，因此護理人員多選擇去當衛生所護士、校護而非一般臨床護理。或者很多人乾脆就不從事醫療工作，轉去其他行業，例如去賣健康食品、當空姐或選擇目前正流行的醫療美容……

外界的誘因如此之大，愈來愈少醫事人員繼續留在第一線，即使繼續從事，寧可選診所也不要待在醫院，如果選醫院，小醫院當然比在大醫院好，跟門診當然比輪值病房輕鬆許多，普通病房當然又比急診或加護病房受歡迎。護理人員如此，醫事人員的頂端，即醫師們亦是如此，皮膚科及五官科成為執業的首選。

如此惡性循環下去，國家栽培多年的優秀醫事人員紛紛選擇離開醫療場域，這根本就是國家資源的浪費，就算是繼續堅持從事醫療工作，也因為工作過於繁重，沒有時間談戀愛、沒有時間結婚，縱使結婚，恐怕也無法兼顧家庭、照顧小孩，生活品質差，這群照顧別人健康的人，自己卻不健康。另外一個問題是，這群醫事人員他們非常清楚該如何照顧病患，卻力有未逮，沒有時間與力氣提供完善的醫療照顧，例如可能要照顧太多病床，沒有徹底執行洗手動作，增高感染風險，或考量到醫院成本，沒有按照規定更換口罩等等，嚴重影響照護品質。

這是目前的醫療現況，簡直陷入兩難，就像指定醫師費的問題一樣，如果容許，則健保總額就不易增加，又一方面大家覺得醫院的照顧品質尚有待提升，另外一方面卻又不樂意多繳健保費，支持健保改革。

如何讓照顧別人健康的醫事人員（醫、牙、藥師外包括護士、檢驗師、物理治療師等等共有15大行業）能有健康合理的工作環境，迫在眉睫，也是一大挑戰。歸根究底，這問題牽涉到健保的支付以及是否有醫療浪費，醫院管理不當是否促成做了許多不必要的事情，是否因為目前的支付制度讓他們平白做了許多虛工，讓工作負荷量更重。

大家可以回憶一下，自從實施全民健保之後，紅包文化大幅減少，不僅紅包現象幾乎消除，民眾就醫平等，病患滿意。長期提供健康照護的這群醫事人員呢，我們是否也該正視他們的困境，給他們一個健康的工作環境，當然要從給予合理的總額及待遇著手，這就必須要有合理的支付制度，例如從論量計酬改為依照護成效的論人計酬，這也是衛生署正積極努力的方向。總之，如何改革全民健保，讓醫療體系合理發展，這是眼前重要的議題，也因為充滿挑戰，亟需大家共同來思考，找出解決之道。

詳細內容請參閱附件:
醫謢人員的困境1118.pdf

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