對於脾氣暴躁、有暴力傾向的人，應該怎麼跟他相處？

資料來源:行政院衛生署衛教周報第195期


定義：
當一個人的行為威脅到他周遭人的人身安全，造成身體的受傷或心理的創傷，甚至造成死亡的恐懼。不管有沒有激發的因素或預警的前兆，都可能引發暴力行為。

臨床表現：
個人表現出小至言語的敵對傾向、大至嚴重到足以造成他人傷殘甚至死亡的威脅，對周遭接觸的人們造成很大的壓力。甚至有些還會伴隨暴怒、興奮和幻覺的表現。這些暴力行為可能出現在急診、精神科病房、普通住院病房、門診，也可能出現在社區當中。

造成原因：
反社會的人格傾向或異常者、有酗酒習慣或藥物濫用者、精神分裂症患者，或是某些文化背景也會造成暴力行為的出現。

結果：
往往對於周遭的親人或朋友，甚至照顧他們的醫療人員，造成突發性的、無預警的身體傷害，或心理戕害等，嚴重者可能會傷人致死。

要怎麼預防才好？
1. 雖然無法以全面性、可靠性的方法去預測暴力行為的發生，但是可以從一個人的生活背景與過去病史等來評估發生的風險。

2. 對於有暴力行為發生的前例者，要瞭解他過去的病史：是否有酗酒和藥物濫用的情形，以及先前引發暴力行為的因素等。

3. 在周遭的環境就必須預先準備，避免刺激他發生暴力行為；或讓他潛在的暴力行為控制在一個可以解決的情境下；或是萬一發生暴力行為時，準備好可以快速發現及解決的方案。

4. 避免刺激到他而產生衝突，試著疏導他的憤怒情緒，以及瞭解並處理其可能的壓力來源。

5. 必須瞭解臨床團隊的重要性，應該平常就為他尋求可靠的醫療資源。

6. 與其接觸時，必須瞭解自我處置這些暴力行為者的極限性，甚至要隨時注意暴力行為者和周遭人的安全，並且留意萬一發生暴力行為時必須要有的安全逃避途徑與作為。

我該怎樣照護自己？
1. 周遭有暴力行為者，應該清楚瞭解該行為發生時是無法忍受的，所以要清楚地向他表達交往的界線。

2. 平時多演練並熟習逃避暴力行為攻擊的方式與途徑。

3. 對於有暴力行為者，應該讓他沒有機會接觸傷人的利器，甚至透過與當地警察單位聯絡等方法，做為人身安全保護的不時之需。

什麼時候需要找醫師？ 
1. 該暴力行為者有酗酒、藥物濫用、或精神分裂症等情形。

2. 暴力行為不斷重複發生，有嚴重傷人的傾向或事實發生時。

3. 在警政機關協助下安全情況無虞，但暴力行為者的行為或病情嚴重到需要醫師或醫護人員介入時。

4. 受到暴力行為者的威脅，需要藥物的介入與醫療措施的進行時。

詳細內容請參閱附件:
衛教週報第195期.pdf