2010年11月24日 星期三

欠費民眾有緊急就醫保障,也可事後申請核退

資料來源:行政院衛生署健康電子報第178期

對於民眾於健保欠費暫行拒絕給付期間,如因緊急傷病,可於取得村(里)長或醫療院所社工人員清寒證明,即可以健保身分例外就醫。

此外,健保欠費被鎖卡的民眾如曾有自費就醫者,請保留自費就醫收據,於繳清健保欠費6個月之內,可申請自墊醫療費用核退,其健保權益仍受到保障。

中央健康保險局表示,全民健康保險為自助互助的社會保險,財務穩定是全體保險對象健康權之保障,亦是健保永續經營的基石。健保財源是建構在民眾、雇主及政府三方面共同分攤,基於權利義務的對等原則,民眾有繳納健保費的義務,故健保法規定欠費的民眾採暫行拒絕給付(即健保IC卡鎖卡)以促使民眾按時繳納保費。但政府對弱勢民眾照顧是責無旁貸的,所以對弱勢欠費的民眾,健保局是採與健保就醫權脫鉤處理,亦就是對弱勢欠費民眾給予健保就醫權保障不予鎖卡,至其欠費則尋社會救助管道補助健保費或採紓困基金貸款、分期繳納、轉介公益團體代繳健保費等協助措施處理。

欠費民眾有緊急就醫保障,也可事後申請核退

2010年11月23日 星期二

落髮是氣血虧虛 中醫搶救三千煩惱絲

【中時健康 黃曼瑩/台北報導】2010.10.27

根據推估,25歲到65歲的台灣男性,大約有360萬名男性為了日益稀疏的頂上風景而煩惱。圓形禿則與壓力有關,100個民眾中有2個,可能在這輩子中發生一次以上的圓形禿。女性禿頭則長期受到忽視,根據推算,全台也有近百萬的女性為掉髮而苦惱。

中醫典籍中,有「髮為血之餘」的說法,認為毛髮的生長與氣血變化有關。雙和醫院傳統醫學部主治醫師李彩鳳指出,中醫的理論中,落髮是「氣血虧虛」、「肝氣鬱熱」、「痰瘀阻塞」,或是「肝腎不足」所致。

患者如果因為壓力太大,出現俗稱的鬼剃頭,建議使用加味逍遙散紓解壓力,約兩週後可開始生出新髮。通常需要二週時間,才能減緩掉髮速度,是否能再長出新的頭髮,則要視病患的毛囊是否仍存活,因此建議,有大量落髮跡象時,就應該儘速就醫,已經呈現地中海型的禿頭,可能只能緩解持續掉髮的問題。

男性擔心童山濯濯,其實女性落髮的問題,也很令人苦惱。除了因皮膚疾病造成的掉髮之外,女性掉髮分為三大時期,包括青少女時期因為課業壓力而大量掉髮,產後婦女因為氣血不足而大量掉髮,更年期女性掉髮通常是因為肝腎不足,局部氣血失養所致。此外,愛美的女性朋友過度染燙、綁髮太緊,也有可能造成毛囊的傷害而掉髮。

在治療方面,針對不同體質及類型,有不同的治療方法,但是,疏通頭皮氣血,活血化瘀類藥物如三七、丹參等通常不可少。在落髮初期,若有「熱」的表現,應給予清熱類藥物如牡丹皮、黃芩、白蘚皮等,若是氣血或肝腎氣不足者,則視情況予以調補,像是八珍湯、六味地黃丸等藥方,調補藥方中可再加入一些疏通理氣的藥,讓藥效直達頭皮毛囊,事半功倍。

食補方面則建議,氣血不足或是肝腎氣弱的類型,宜多攝取膠質及溫潤的食物,像是山藥、枸杞、黑木耳、鹹水魚、羊肉等;體質燥熱,頭皮油膩或多屑的類型,則可適量食用屬性涼潤的食物,像是菊花、苦茶、薏苡仁、蒟蒻、洛神等。

坊間有不少民眾會使用何首烏相關產品護髮,李彩鳳指出,何首烏可以補肝腎氣血,可以用來長期調理,不過,在大量落髮的急性期,病患通常合併有「熱」的問題,而何首烏屬於溫補,恐怕火上加油。此外,部分雄性禿的病患,若是頭皮發油,也屬於較熱體質,也不適用何首烏。

現代人壓力大、生活作息不正常、攝取高油脂食物,大量的用腦過度,以及太油膩的食物,都可能進而造成毛囊萎縮、大量掉髮。患者應儘量放鬆心情,保持心情愉快,才是護髮之道。

落髮是氣血虧虛 中醫搶救三千煩惱絲

2010年11月22日 星期一

降壓守則 每天少一匙鹽降血壓

【聯合報記者詹建富/台北報導】2010.11.16 10:38 am

國內高血壓患者約有四百萬人,中華民國心臟學會昨天公布台灣版高血壓治療指引,新的生活降壓守則中,減鹽對血壓控制最有效,每天少吃六公克鹽(約一茶匙),就可少吃一顆降血壓藥。

除了減鹽,生活降壓守則還包括限制酒精攝取,並勵行戒菸、減重、控制飲食和持續運動等。

台北榮總心臟內科主治醫師江晨恩,身兼高血壓治療指引撰寫小組副召集人。他說,衛生署建議,每日食鹽攝取不要超過六公克(鈉不超過二點四公克),但國人平均每天吃的鹽,多達十二到十四公克,絕大多數的人都超過標準。

江晨恩說,每天少吃六公克鹽巴,血壓可下降二到八毫米汞柱,就可少吃一顆藥。不過,高鈉食物無所不在,一碗肉羹麵,就含三公克鈉,一盤火腿蛋炒飯也有兩公克鈉,六十二公克的小包裝洋芋片,鈉含量就有零點三公克。

至於其他日常生活調整,他說,酒精、高膽固醇飲食也會讓血壓上升,平日就應做好飲酒及飲食控制。另外,如果能規律運動,每周運動五次、每次運動卅分鐘,也能降低三到七毫米汞柱血壓,甚至「體重每少一公斤,就能降低血壓一個毫米汞柱」。
江晨恩表示,台灣約有四百萬高血壓患者,近半數的人根本不知已有高血壓,高血壓是引發中風最主要的危險因子,血壓控制好,就能減少四成中風機率。

因此,心臟學會建議,年滿四十歲就應定期量血壓,已確診的高血壓病患,每天清晨和睡前應各量一至二次血壓,並記錄下來,供醫師調整用藥時參考。如果有冠狀動脈心臟病、周邊動脈及其他動脈硬化疾病、糖尿病者、慢性腎臟病、腦中風等五大類疾病,應把血壓控制在一三/八毫米汞柱以下。
2010/11/16 聯合報】@ http://udn.com/

2010年11月19日 星期五

弱勢民眾安心就醫

《資料來源》全民健康保險雙月刊第88(99年11月號)

行政院衛生署表示,為保障弱勢民眾健保就醫權,約有37萬健保欠費的弱勢民眾,健保IC卡將可以解卡。衛生署進一步表示,該署係依照行政院吳院長指示,並參照二代健保修法精神,研訂「弱勢民眾安心就醫方案」,使弱勢民眾健保就醫無障礙。


近貧戶、特殊境遇受扶助家庭及18歲以下兒少就醫無障礙
衛生署表示「弱勢民眾安心就醫方案」所指的弱勢民眾為下列三種,弱勢民眾健保就醫將無障礙:
一、 近貧戶,也就是全家每人每月所得未逾低收入戶最低生活費1.5倍、全戶
         不動產未逾低收入戶標準及全戶利息收入未逾1萬元。

二、 經縣(市)政府依「特殊境遇家庭扶助條例」審查通過之受扶助家庭。
         特殊境遇家庭依該條例係指喪偶、離婚、家庭暴力受害者、未婚懷孕婦
         女、非自願性失業等家庭,其全家每人每月所得未超過低收入戶最低生
         活費2.5倍,並經縣(市)政府核定為受扶助的家庭。

三、 18歲以下有就醫需求之兒童及少年

此外,衛生署特別再提醒,民眾遇有緊急傷病需門診或住院治療者,只要持有村里長出具的清寒證明或醫療院所認定清寒無力繳納保費,就可以用健保身分就醫。

誰合乎弱勢資格,健保局主動協助民眾不須申請

衛生署更進一步表示,據健保局多年來協助弱勢輔導措施多年經驗,弱勢民眾其實多十分矜持,非到不得已,不會主動出來請求協助,因此「弱勢民眾安心就醫方案」將採取同理心及貼近民意的作法,有關近貧戶及特殊境遇受扶助家庭成員名單,由健保局主動洽相關機關提供資料逕予核定解卡。同時並建立與各縣(市)社政單位及高中、國中、小學校通報機制,使弱勢民眾都可以健保身分就醫。衛生署並籲請與社區住民關係密切的村(里)長、社工、警察、以及醫院診所,如發現弱勢民眾個案,立即向社政單位或健保局通報,來共同發揮愛心協助周遭弱勢民眾,即時得到生活的扶助及就醫的協助。

有錢不繳健保費,不鎖卡無法符合社會正義期待

近來有部分團體或個人表達,凡是參加健保的保險對象縱然有健保欠費應一律給予他們健保就醫權,不應該對欠健保費的人予以鎖卡之意見。然而基於健保是採自助互助的保險原則,民眾繳納健保費是健保財務穩定及永續經營的基石。當然對於繳不起健保費且有健保就醫需求之弱勢民眾,在健保就醫的權益上,政府應予特別協助與照顧。但是如果是有能力繳納健保費而不繳費的民眾,如果不鎖卡,而仍然給予健保就醫保障,對於按時繳納保險費的絕大多數民眾的確不公平,亦不符合社會正義之期待。所以對於有能力卻不繳健保費之民眾落實依法暫行拒絕給付,促使其善盡繳納健保費之義務,仍然有其必要。

衛生署表示,據健保局提供健保欠費民眾資料中的確有有錢的人,不願繳納健保費的案例。例如:甲先生及乙先生前一年所得,分別為4百餘萬及120餘萬元,但他們在投保期間分別積欠健保費1萬3千餘元及3萬3千餘元未繳納,健保局在他們欠費達3個月即依法予以鎖卡,嗣經催繳無效而移送行政執行。這種有能力繳費卻不繳費的民眾,對其鎖卡,促使其善盡繳納健保費之義務,是合乎社會正義之合理期待且必要的。

安心就醫服務專線,主動告知協助措施

健保局已強化健保諮詢服務專線(0800-030-598),由專人提供弱勢民眾就醫相關諮詢及協助措施。

衛生署最後表示,除了提供弱勢民眾醫療保障外,健保局對於健保欠費的民眾也提供紓困基金無息貸款、分期繳納欠費以及轉介公益團體協助繳納健保欠費等服務項目,請有需要的民眾儘速洽健保局各分區業務組或各地聯絡辦公室申請。

弱勢民眾安心就醫

2010年11月11日 星期四

看健保還VIP 楊志良:景福門診快廢

【聯合報記者詹建富/台北報導】2010.11.03 11:56 am

圖/聯合報提供
包括台大、新光等醫院都設有VIP門診,民眾只要付較高的掛號費,持健保卡就享有免排隊、專人看診的服務。但衛生署長楊志良昨天撂重話,指責醫院做法極為不妥。他並點名台大應儘快廢除景福門診。

楊志良指出,這些門診已明顯影響多數民眾公平就醫權益,近期將柔性勸導這些醫院。除非只收自費病人,否則醫院最好廢除健保VIP門診。

衛生署上月公告,醫療院所不得向病患收取指定醫師費,近日引發醫院協會反彈;楊志良昨親上火線,除說明衛署不同意收取指定醫師費的立場,並點名這些大醫院的VIP門診,「讓衛生署非常難處理來自民眾的抱怨」。

楊志良以國中、小學教育為例,若家長指定名師為自家小孩多教一點,並包給額外指定教師費,豈不天下大亂?

楊志良強調,公立學校老師不滿意收入,可以到私校或補習班當名師;家長不滿意公立學校教學,也可送子女到私校。同理,醫院可選擇不加入健保,只收自費病人;民眾要指定名醫,也可選擇完全自費,不看健保。

他點名台大景福、新光同新等VIP門診,若多付一千多元掛號費,就可看健保,已超過衛署規定的掛號費上限;而且高付費享受專人看診,對其他民眾也不公平。他說,之前他已向台大醫院反映過,近日會再找機會柔性勸導,希望能廢止。

長庚、國泰的VIP門診,均屬自費,不能用健保身分。長庚與國泰掛號費和診察費加起來都是一千多元,藥費與檢驗費另計。看一次病下來,幾千元跑不掉。

新光醫院與台大醫院均可享健保,不過台大醫院掛號費一千元、健保部分負擔三百六十元;新光醫院同新門診掛號費一千五百元、健保部分負擔三百六十元。
2010/11/03 聯合報】@ http://udn.com/

2010年11月9日 星期二

為何不同意收取指定醫師費

近日,台灣醫院協會建議衛生署署不應將「指定醫師費」列為不得另收費用之項目乙節,本署說明如下:


一、醫療院所收取指定醫師費,對院所而言,雖其為全民健保給付費用以外的收入,但對民眾而言,接受全民健保醫療服務,除掛號費及部分負擔外,還需額外付指定醫師費等,易影響醫病間的信任,且不利於未來全民健保財務調整與年度總額預算之協商。


二、若同意院所收取指定醫師費,對於經濟相對弱勢民眾之就醫可近性,將造成影響,並可能擴大醫療服務之城鄉差異,使部分醫療院所因病患多數經濟能力有限,無法收取指定醫師費,而造成院所間的收入差距更加擴大。一旦這種現象普遍化,為確保醫療服務之公平性,未來總額勢必須重新考量資源配置,增加對於偏遠地區之投入、減少都會或一般地區之支付,讓健保在資源分配方面又增加許多複雜變數與壓力。


三、全民健保之費用占整體醫療保健支出達六成以上,健保費率的調整與年度總額的協商,影響醫療院所收入甚多。過去,即使在健保財務危機下,本署為顧及民眾就醫需求、醫療體系的運作及醫療品質,皆在財務短絀的壓力下,擬訂年度總額範圍並考量合理之成長率,收入不足之處,則向銀行借貸支付,以維持整體醫療服務體系的正常運作,及健保財務平衡;又,在前兩年整體經濟成長大幅衰退情形下,仍盡力維持健保總額一定之成長率(如下附表),以因應在人口快速老化、醫藥科技發展下,滿足民眾的醫療需求。若醫界持續收取指定醫師費,除將增加民眾就醫負擔,亦會影響多數民眾公平就醫權益,使該項額外收入,反而增添日後全民健保年度總額協商的複雜性,及付費者代表的質疑;又,未來健保費調整,更難獲得民眾的認同與支持。這對全民健保制度及醫界皆是不利的。


四、醫師有選擇執業的自由,民眾也有選擇醫療提供者的自由。因此醫界可以選擇不參加健保,只收自費病人,民眾為指定名醫,也可選擇自費就醫。然衛生署當盡力、努力,在大家的支持下,讓大多數民眾得以接受全民健保的照護。


五、以(全民)國民教育為例,家長是否可向國中、小學指定名師,給予額外指定教師費?國中小教師是否可以在校內收取額外個別教學費?如果教師不滿意公立國中、小學待遇,可以到私校或補習班當名師,家長對公立國中小學的教學不滿意,可以將子女送到私立中、小學就學,每學期需數十萬學費,然而教育當局仍要努力維持國中、小的水準,讓多數家長子女可接受政府提供的國民教育。



詳細內容請參閱附件:
為何不同意收取指定醫師費1104.pdf

為何不同意收取指定醫師費

銀髮族用藥小常識

媒體報導,有一位老年人一天吃45粒藥而引發關注,您是否也曾關心過家中長輩的用藥情況呢?桌上是否擺滿了各式各樣的藥品,有醫生開的、藥房買的、朋友推薦的……。
銀髮族常見的用藥問題包括:
(一)多重用藥:易造成藥物副作用等問題。
(二)依個人觀感自行調整藥物:拒絕服藥、不規則服藥或自行停藥等都容易造成危險。
(三)中西藥合併使用:尤其是慢性疾病患者,中、西醫都看,卻未及時告訴醫師已服其他藥品,長期服用恐將危害自身健康。
(四)相信誇大不實的偏方:老人家容易誤信不實廣告而相信其療效,分不清健康食品或保健食品,更不知其中是否含有西藥成分,結果不僅白花冤枉錢,嚴重時還可能要終身洗腎。
(五)記憶力差:忘記或重覆吃藥,或服用藥物的間隔時間、劑量錯誤。

為確保銀髮族的用藥安全,請家人與年長者牢記以下的用藥小常識:
(一)建立家庭醫師制度:由於老年人的慢性疾病較多,常因多重疾病掛號找多位醫師看診、多處看病、自行購藥服用等行為,使得醫療人員無法正確且完整地掌握病人的用藥狀況。建議家人適時提醒年長者,最好固定在一個地方看病,常常與醫師溝通,才能即時對症下藥,正確及定期評估用藥現況及過去用藥史。
(二)注意藥物的保存期限:看一次病拿很多藥,不是「賺到」,而是虛耗健保費用,若有「囤藥」的不良習慣,還會衍生出藥物過期,誤用危險、丟掉浪費資源等情況。
(三)告知服用藥物種類:把目前正在服用的藥(連同包裝或藥袋)、健康食品及維他命等,全部帶去請教醫師或專業藥師,了解自己服用的藥物是否會產生交互作用。
(四)按時服藥:家人應提醒長輩按時服用藥物,忘記服藥可在1-2小時內食用,但如已接近下次服藥時間就應該停止服用。
(五)不可自行停藥:一旦服用藥物之後感到不舒服或不想使用,一定要和醫師商量。
(六)配水服藥:服藥前後至少半小時內,不宜吃水果。同時避免中西藥或健康食品一起服用。
(七)依用藥說明服藥:部分藥物不可以磨粉,嚼碎,或飯前、飯後使用,全部都要注意藥物使用說明。

上了年紀的銀髮族,記憶力不如以往,最重要的就是,家人適時的關懷和提醒,並隨時注意及觀察長輩的用藥習慣與安全。

詳細內容請參閱附件:
藥物食品第266期.pdf

銀髮族用藥小常識