【聯合晚報╱記者李樹人/特稿】2011.03.27
除了制度面，醫學教育也一樣到了需要改革精進的階段。
放眼台灣，多數菁英學生都將醫學系視為第一志願，但除了追求世俗的名利目標，有多少明白醫德？
詐領健保費、開立假病歷、官商勾結營利，近來醫界弊案頻傳，無良醫師一個接一個，讓人不禁要問，醫師的醫德和醫學教育到底出了什麼問題？
熟悉衛生署醫管會執行長黃焜璋的醫界人士，得知他介入廠商與多家署立醫院間不當利益案時，都相當驚訝，因為黃焜璋是虔誠的佛教徒，在同業之間擁有不錯評價，如果連他都著了魔，迷失分寸，那醫界還有誰可以相信？
分析此案，醫界行之多年的陋習─外包制度，可說是罪魁禍首，背後潛藏龐大的利益，讓醫界不少重量級人物擋不住誘惑「撩落去」，早就忘了當年穿上白袍的初衷與單純。
由於公立醫院必須自負盈虧，如果一切都得自己來，虧損缺口勢必越來越大。因此外包制度行之多年，不少公立、私立醫院都與廠商合作，將核心業務外包。
試想如果由醫院自己執行採購，必須虧損一成，但如果透過外包，廠商允諾可以給予三成利潤，一來一往相差甚多。在一切以利潤為導向的醫療體系下，哪會有人不動心？
一旦動了心，就給了外包廠商上下其手的空間。醫生原是為了幫醫院省錢，節省開銷，但接下來逐漸變質，等到廠商開始送錢賄賂，就是一場極為殘酷的人性大考驗。
或許黃焜彰等人可能在這場試煉中失敗，忘了昔日學校所學的醫學倫理，昧著良心收了錢。但不管是有心或是無意，或是被人利用，都已嚴重違反了醫德及醫學倫理，重創醫界形象。
為了不讓外包廠商有機可趁，衛生署應該嚴格把關，力守最後一道防線，就是「核心業務不得外包」，並考慮補貼署立醫院公務預算。如果沒了自負盈虧、利潤主導的枷鎖，就能有效杜絕違法情事再發生。
除了制度面，醫學教育也一樣到了需要改革精進的階段。放眼台灣，多數菁英高中學生都將醫學系視為第一志願，但除了求世俗的 名利目標之外，有多少明白醫德？尤其進了醫學院經過幾年的基礎訓練，到了選擇專科項目時，卻大多以實務層面為主要考量，只求高薪資、低風險、少值班。
大部分醫學系學生都一窩蜂地擠往牙科、皮膚科等科別，而傳統內科、外科、婦產科、小兒科等四大科卻乏人問津，連實習醫師都招不滿，除了造成醫院人力及經驗斷層之外，新生代醫師們的價值觀逐漸扭曲，才是最讓人擔憂之處，連老一輩醫師都可能陰溝翻船，那新一代醫師能夠自我把持多久呢？
【2011/03/27 聯合晚報】@ http://udn.com/
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