二代健保 藥品不列差額負擔

自由時報2010-12-4

有利經濟弱勢民眾用藥

〔記者魏怡嘉、施曉光、陳慧萍／台北報導〕朝野立委昨日針對二代健保達成藥品不列差額負擔的重要共識，也就是經濟弱勢的民眾不會因為無力負擔差額，而無法使用價格較高的藥品。

另外，未來醫療院所若以不正當方式詐領健保費，將被處以詐領金額二到二十倍罰款，若涉及刑事責任者將被移送法辦，不再只是退錢或罰款了事。至於現在的健保監理委員會及費協會合併，稱為「全民健康保險會」，但朝野立委對於委員組成比例仍有歧見。

家戶總所得內容爭議大

至於備受外界關注的焦點：二代健保「家戶總所得」要納入哪些內容？民進黨團仍主張將土地交易所得、退職所得及海外所得等多項資本利得納入，國民黨團並不接受，亦不願逕付表決，將再提出修正版本，由於朝野立委對多項關鍵條文仍無共識，下週一將繼續協商。

值得注意的是，行政部門在費率上限、無工作者推定虛擬收入、藥品採購定型化契約及菸捐可以納入二代健保安全準備金等立場相當堅持，國民黨團打算直接交付表決處理，下週二的立法院表決大戰難免。

下週闖關面臨表決大戰

在費率上限部分，國民黨團堅持以三．五％為上限，另在無工作者推定虛擬收入方面，無收入的家庭主婦及失業民眾，將依國民年金保險推定虛擬所得繳交健保費，等於這些人要跟一個月收入一萬七千二百八十元的有工作收入者繳一樣多的健保費。若以費率二．七％計算，每個月要繳的健保費為四百六十七元。

另外，為了避免家戶所得為零者不用繳交健保費，衛生署規劃依照農保推定，每人每月繳交的最低健保費，粗估約為每月三百五十元，也因此原規劃的家戶總所得上、下限將配合取消。

外界質疑無收入者依社會保險推定虛擬所得收入計算健保費不合理，楊志良表示，過去這些眷屬都是跟著先生的收入來計算健保費，先生收入三萬元，就以三萬元來算，收入五萬就以五萬來算，即使是失業者用第六類加保，一個月也要繳七百四十九元，二代健保實施，這些人只用一萬多元來推定所得，健保費比現在少繳多了。

參與協商的民進黨立委黃淑英批評，衛生署對於關係全民權益的健保費率計算方式、採家戶總所得的概念以及藥價黑洞等問題，始終沒有積極作為，也無法提出透明公式說服社會大眾，即使最後表決過關，也不是全民之福。

衛署主張101年元月實施

二代健保通過後，要何時實施？參與協商的民進黨團總召柯建銘認為「應在法中明訂」；衛生署長楊志良主張應於「民國一百零一年一月一日」上路；但健保局局長戴桂英表示，需要兩年的時間準備，多位藍委主張延到總統大選後，降低選情衝擊。由於喬不定實施日期，最後決定交由行政主管機關訂定。

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