二代健保費基、費率等設計飽受批評，雖然衛生署強調改革出發點是有錢人多付一點，因此改為以家戶總所得計算保費，但現行所得稅制無法掌握地下經濟、資本利得等，也讓二代健保保費收取方式遭受質疑。
健保局長戴桂英表示，二代健保的設計精神是社會保險，因此即使沒有所得，每個人都應該繳交一定的保費。
對於二代健保草案昨天在立院又踩煞車，民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，衛生署堅持虛擬所得是失敗的癥結所在，她認為，虛擬所得違背二代健保以實質所得收保費的精神，該收的資本利得又收不到，為了抓「假窮人」卻收虛擬所得，簡直是「開倒車」。
目前健保費是以經常性薪資為主，經常性薪資僅占所得的六成，更因為將被保險人依職業分為六類十四目，部分高所得者如藝人可以加入職業工會投保，每個月交僅交幾百元保費，遭致不公平的爭議，因此二代健保為了擴大費基，才以家戶總所得計算保費。
不過現行所得稅制對地下經濟、證券交易、房屋買賣等資本利得無法課稅，成為二代健保對真正高所得者，仍存有收不到保費的漏洞。
除了對採計保費的的費基內涵歧見太大，另一爭議焦點是政府負擔比率，有立委在協商時喊出40%，但衛生署則認為，目前民眾整體負擔比率約為38.8%，推估二代健保實施後，將下降到36.4%，如果再加重政府及雇主負擔，可能排擠其他預算支出。
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| 二代健保 是社保？是社福？ |
二代健保 是社保？是社福？
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