最近血汗醫院突然變成熱門話題，議者將醫護過勞的責任，完全歸諸醫院經營者。醫護人員流血流汗早已是傳統的一部分，他們基本要求並不多，只希望維持專業尊嚴，讓付出能夠有價值。
但現在的專業尊嚴已經被破壞殆盡，一方面是醫病關係緊張，引起的醫療糾紛不斷增加，甚至出現打醫師的怪象；另一方面則是極度壓縮的健保給付，使醫師的行醫自主權，受到健保局核刪的桎梏。
血汗醫院這類指責的邏輯，是醫院只要有盈餘，就應全部回饋員工。若然，則政府應該調查所有公民營機構是否都遵循此原則。如果營利歸諸股東、經營者或國庫，或將營利應用於擴大規模，都可算是血汗公司嗎？
醫療給付幾乎都來自健保，在醫療成本大幅成長的同時，健保給付卻一直緊縮。雖然外界一直有醫界浪費的誤解，但醫師收入下降、健保給付不足以因應成本上升則都是不爭的事實。衛生部門推動的評鑑工作，已經大幅提升醫療品質，但因而提高的醫療成本，並未反映在給付上。類似的事例還有很多，例如健保局要求兒科基層簡表給付必須多開藥水，卻沒有對應地提高兒科基層給付，而是降低沒有藥水的兒科處方，這是不合理地打壓兒科給付。
選舉時合理提高國家醫療給付總額的政見，到目前還是空頭支票。議者又以藥價黑洞之類的議題責難醫界，卻忽略了最近的健保點值幾乎都沒有全額給付，全部打八折或九折不等。這就好像規定月薪三萬元的工作，老闆以入不敷出為由，每月薪水少給三千元、六千元，全台灣大概只有醫界可持續十多年一直忍受這樣的不公。不只如此，所有醫院醫師的健保給付都會被核刪，每個月幾千元到幾十萬元，甚至上百萬元不等。我們的血汗工作真的很不值錢，有時還虧錢。醫護悲苦最大的根源是「血汗健保」。
過勞似乎是醫護人員的宿命，台灣的醫護人員沒有怨尤地，一直兢兢業業地以助人為職志。除了健保給付偏低的困擾之外，醫師們也都沒有勞基法之類的法律保障。勞基法開始實施前的公聽會中，大家同意醫師應該要有類似勞基法的特別法律保障，但現在醫師過勞的問題被發掘出來之後，這種保障依舊闕如。
過勞的醫護人員需要保障，這不是責怪醫院管理者就能解決的問題。有遠見的為政者，應該要有魄力突破健保給付不足的困境，並給予醫護人員適當的保障。
【2011/05/14 聯合報】@ http://udn.com/
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